Introduction

Les "Recommandations pour la Pratique Clinique" sur le web ? Une équation entre Rapidité, Validité et Utilité. Rapidité car le professionnel de la santé a peu (pas) de temps. Validité pour une information fiable que l’on peut croire. Utilité pour que l’information réponde aux besoins du professionnel de la santé. Il n'est pas nécessaire de connaître des dizaines de sites pour retrouver sur le web des informations utiles et valides. Attention, le web médical est beaucoup plus riche en anglais qu’en français…

Trois types de sites à connaître :

1. Les moteurs généraux. On y trouve tout (et n’importe quoi).
2. Les moteurs médicaux. On y trouve des informations médicales, le plus souvent validées (notamment des RPC). Certains moteurs ont une orientation EBM.
3. Les sites Guidelines. On y retrouve des RPC de qualité. Mais pas toujours la réponse à sa question.

Huit sites à introduire dans vos favoris

Un moteur de recherche général

• Google

Les moteurs de recherche médicaux

• Tripdatabase 
• Les moteurs Health On the Net
• Uptodate 

Les sites des RPC

• NGC
• Guidelines International Network
  
• CISMEF 
• Anaes 

Vous recherchez un « guidelines » et ne savez pas quels sites utiliser ?

Vous avez plusieurs possibilités. A tire d’exemple, imaginons que vous recherchiez une recommandation pour la prise en charge de l’hypertension.

1. La première est tout naturellement d’utiliser un moteur de recherche « généraliste » et d’y introduire vos mots-clés. En utilisant par exemple Google, vous introduisez les mots « hypertension » et « Guidelines » ou « Hypertension » et « recommandations ».
2. La deuxième possibilité est d’utiliser un moteur médical, celui de la fondation Health On the Net par exemple. Même procédure que dans l’exemple ci-dessus, vous devez introduire le sujet de votre recherche mais aussi le terme « guidelines » ou « recommandations ».
3. Troisième possibilité, utilisez un site spécifiquement consacré aux guidelines.

Les sites

Google

Puissant, rapide, magique ! Google, pour peu que le document soit disponible sur la Toile visible. Google est un moteur de recherche général, il peut donc être interrogé sur n'importe quel sujet. Ses plus ? Sa rapidité, sa couverture, sa relative pertinence. Ses moins ? L'absence de réelle validation de l'information.

Google peut et doit être utilisé en médecine. Pour des questions précises, pour des questions basiques et pour de nombreuses autres... Il est pour toute recherche toujours possible d'utiliser Google. Pour limiter la faiblesse des informations retrouvées, utilisez plusieurs mots-clés médicaux précis. "Plusieurs" pour limiter le nombre de résultats, "médicaux" pour retrouver des informations de qualité, "précis" pour que les résultats correspondent vraiment à vos besoins. Le choix des mots-clés est essentiel.

Google 1

• Utilisez plusieurs mots-clés précis.

Google 2

• Rechercher sur plusieurs éléments: Pronostic (démence OR Alzheimer)
• Recherche sur un ensemble de mots: (diagnostic "maladie d'Alzheimer").
• Exclusion d'un mot: diagnostic démence -Alzheimer.
• Précision: l'utilisation du signe "+" juste devant un mot a deux fonctionnalités:

1. Forcer Google à utiliser ce mot même s'il s'agit d'un mot habituellement exclu des requêtes ("du", "et", etc.).
2. Limiter la recherche au mot seul et pas à toutes ses conjugaisons: + mange ne recherche pas "manger", "mangé" ou "manga".

Google 3

• Utilisez la fonction de recherche avancée. Utilisez les autres "outils" disponibles dans la colonne de droite d'une page de résultats Google.

Tripdatabase

Le moteur EBM Tripdatabse ? Turning Research Into Practice Database. Tripdatabase est un site d'evidence-based medicine qui offre un accès simultané à plus de 75 sources d'information de qualité. Original et utile, Tripdatabase donne ses résultats en les classant: documents evidence based-medicine, guidelines, general peer-reviewed journals, e-textbooks, medical images......  www.tripdatabase.com.

Les moteurs Health On the Net

Le site des informations médicales validées MedHunt est un moteur de recherche créé par la fondation HON (Health On the Net). La simple introduction dans la fenêtre de recherche d’un ou de plusieurs mots clé permet de retrouver une liste de sites de qualité sur le sujet choisi. En français ou en anglais: www.hon.ch/HONsearch/Pro/index_f.html .

UpToDate

Un site cinq étoiles… UpToDate est un excellent compromis entre Google (couverture très large, validation faible) et la librairie Cochrane (validité élevée, couverture limitée). UpToDate donne accès à des informations à la fois utiles et valides. Le professionnel de la santé trouvera dans UpToDate des réponses de qualité aux problèmes rencontrés dans sa pratique clinique. Cette base, qui ne cesse de s'agrandir, couvre actuellement les spécialités suivantes: médecine interne, cardiologie, endocrinologie, gastro-entérologie, hématologie, infectiologie, néphrologie, gynécologie et obstétrique, oncologie, pneumologie et rhumatologie.  www.uptodate.com.

National Guideline Clearinghouse (NGC)

Pour retrouver des guidelines de qualité, le site du National Guideline Clearinghouse. Une recherche peut être effectuée par la fenêtre de recherche ou par pathologie par le lien « Browse ». www.guideline.gov

Guidelines International Network

 Un réseau regroupant 93 organisations provenant de 46 pays avec l'objectif de promouvoir une médecine fondée sur des preuves. www.g-i-n.net

Cismef

Le français, que le français… Cismef est le Catalogue et Index des Sites Médicaux Francophones. Développé par le CHU de Rouen. Cismef est la meilleure porte d'entrée vers le web médical francophone validée. Une page du site donne accès au Répertoire des recommandations de bonne pratique & des conférences de consensus francophones.  www.chu-rouen.fr/ssf/recomfr.html.

Anaes

Le site de l’Agence Nationale (française…) d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Le lien « Publications » donne accès à la liste des publications de l’ANAES classée par spécialité. www.anaes.fr

Certificat de Formation Continue Universitaire en Qualité des Soins