Certificat en méthodes de recherche clinique

Objectifs:

• Savoir quels sites utiliser en fonction de ses besoins: recherche d'un document, d'un article de journal, d' une revue de synthèse, d'une revue systématique, d'un document pour un protocole de recherche, etc.
• Connaître les astuces de recherche de Google.
• Théorie: l'utilisabilité...
• Théorie. Connaître l'outil MeSH du site HON pour trouver et/ou traduire un mot-clé. Pour des recherches plus précises.
• Connaître PubMed Central et la fonction Clinical Queries de PubMed.
• Où trouver...
  
  "Il parait qu'un ordinateur peut battre un humain aux échecs. Je commencerai a m'inquiéter moi, le jour où ils nous battront au judo." Coluche.

Google

• Google. Puissant, rapide, magique ! Google, pour peu que le document soit disponible sur la Toile visible. Google est un moteur de recherche général, il peut donc être interrogé sur n'importe quel sujet. Ses plus ? Sa rapidité, sa couverture, sa relative pertinence. Ses moins ? L'absence de réelle validation de l'information.
  
  Google peut et doit être utilisé en médecine. Pour des questions précises, pour des questions basiques et pour de nombreuses autres... Il est pour toute recherche toujours possible d'utiliser Google. Pour limiter la faiblesse des informations retrouvées, utilisez plusieurs mots-clés médicaux précis. "Plusieurs" pour limiter le nombre de résultats, "médicaux" pour retrouver des informations de qualité, "précis" pour que les résultats correspondent vraiment à vos besoins. Le choix des mots-clés est essentiel.

Google 1

• Utilisez plusieurs mots-clés précis.

Google 2

Rechercher sur plusieurs éléments

1. Pronostic (démence OR Alzheimer)
2. Recherche sur un ensemble de mots (diagnostic "maladie d'Alzheimer")
3. Exclusion d'un mot: diagnostic démence -Alzheimer. 
4. Précision: l'utilisation du signe "+" juste devant un mot a deux fonctionnalités:
   
1. Forcer Google à utiliser ce mot même s'il s'agit d'un mot habituellement exclu des requêtes ("du", "et", etc.).
   
2. Limiter la recherche au mot seul et pas à toutes ses conjugaisons: + mange ne recherche pas "manger", "mangé" ou "manga". 

Google 3

Utilisez la fonction de recherche avancée. Utilisez les autres "outils" disponibles dans la colonne de droite d'une page de résultats Google.

Théorie: l'utilisabilité

Attention à l’usabilité des sites Internet. Si vous ne retrouvez pas une information sur un site médical, il se peut que cela ne soit pas de votre faute mais de la faut du site. Le contenu peut être de qualité, l’accès à l’information difficile voire impossible. On peut schématiquement classer les sites en quatre types différents

1. Les moteurs Google, très simple à utiliser.
2. Les bases de données qui offrent un contenu structuré (UpToDate, Manuel Merck, eMedicine). L’avantage de ces sites est que vous savez directement quand vous les utilisez, comment ils fonctionnent et ce que vous pouvez y trouver.
3. Les sites qui proposent des contenus de qualité mais provenant de sources différentes: vous ne savez jamais à l’avance ce que vous y trouverez.
4. Cismef et PubMed, ils nécessitent un apprentissage particulier.

• Sur le site de la Fondation Health On the Net (HON), en profitant du fait que le site soit multilingue. Avec le vocabulaire MeSH.

Exercice : trouver le mot MeSH anglais correspondant à migraine accompagnée.

Où trouver un article de journal (Connaître PubMed Central et la fonction Clinical Queries de PubMed)

• Medline / PubMed pour ses 21 millions de références.
  
  Pour les questions cliniques en particulier, il est possible d'utiliser la fonction Clinical Queries disponibles sur PubMed. L'idée est de se baser sur les équations de recherche élaborés par l'Université de Mc Master et publié dans le BMJ: Optimal search strategies for retrieving systematic reviews fromMedline : analytical survey.

• PubMed Central pour ses articles disponibles gratuitement en version intégrale. Par rapport à PubMed, c'est donc une petite minorité des articles. Mais contrairement à PubMed, on obtient gratuitement l'intégralité de l'article.
  
  
• Google Scholar. Google Scholar est la version académique de Google. Google Scholar permet d'effectuer facilement une recherche étendue portant sur des travaux universitaires: articles revus par des comités de lecture, thèses, livres, résumés analytiques et articles. Ces travaux peuvent provenir de sources telles que des éditeurs scientifiques, des sociétés savantes, des référentiels de prépublication, des universités et d'autres organisations de recherche. Google Scholar vous permet d'identifier les travaux de recherche les plus pertinents du monde universitaire.

Où trouver des documents pour un protocole de recherche

• PubMed pour retrouver la connaissance médicale à l'état brut. Pour une recherche de qualité, il est impératif de connaître les fonctions de recherche évoluée, en particulier le MeSH database.
  
  
• Cochrane pour être sûr que personne n'a encore répondu à son sujet de recherche...

Où trouver des revues de synthèse ?

• UpToDate, pour peu que l'on puisse appeler le contenu d'UpToDate des « revues de synthèses » .
  
  
• PubMed. Au travers de la fonction « Limits » en choisissant pour le champ Publication type, « Review ».

Où trouver des revues systématiques ?

• Cochrane, évidemment.
  
  
• PubMed. Au travers de la fonction « Clinical Queries » de PubMed en introduisant ses mots-clés sous « Find Systematic Reviews». Ou dans la fenêtre d'interrogation de base de PubMed en ajoutant à sa requête « AND systematic[sb] ».

Où trouver un document EBM ?

• Un annuaire médical orienté EBM, Tripdatabase.  Tripdatabase.
  
  

• Cochrane. LA base de données de médecine factuelle. La librairie Cochrane recueille l'ensemble des informations sur l'efficacité des thérapeutiques et des stratégies thérapeutiques dans les différents domaines de la médecine. Quand on retrouve un document sur un sujet donné, c'est l'assurance d'un contenu de haute qualité. De nombreux sujets ne sont malheureusement pas couverts par la librairie Cochrane.

Exercice : rechercher un document sur la place des biphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose

Où trouves des documents pour une présentation orale ?

• UpToDate, la base de données clinique. Pour être schématique, on pourrait dire qu'UpToDate est un excellent compromis entre Google (couverture très large, validation faible) et la librairie Cochrane (validité élevée, couverture limitée). UpToDate donne accès à des informations à la fois utiles et valides en médecine interne, cardiologie, endocrinologie, gastro-entérologie, hématologie, infectiologie, néphrologie, gynécologie et obstétrique, oncologie, pneumologie et rhumatologie.
  
  

• Cochrane, si par chance le sujet a été traité.
  
  
• PubMed.

Exercice : retrouver un document sur les traitements médicamenteux de la démence.

Où trouver des guidelines ?

• Les sites de guidelines. Le National Guideline Clearinghouse . Plus de 1120 guides de pratique (version intégrale ou résumé) provenant principalement d'associations professionnelles américaines. On y retrouve un outil de comparaison des guides tout simplement génial. Ou le Guidelines international Network. Pour les Recommandations pour la Pratique Clinique en français, il faut soit passer par le site du CHU de Rouen qui répertorie les RPC en français, soit rechercher sur l e site de l'HAS (Haute Autorité de Santé), soit sur l'Infobanque canadien des guides de pratique clinique.

• PubMed. Autre alternative.

Exercice : retrouver un guideline sur la prise en charge des infections urinaires itératives.

Où trouver des informations sur l'EBM ?

• Le Centre for evidence based medicine d'Oxford: définition de la médecine factuelle, glossaire, aide à la pratique de la médecine factuelle, outils) ou le Centre for Health Evidence du Canada : users' guide to Evidence-Based practice avec des chapitres clinical practice guideline, clinical decision analysis, health-care recommendations, etc.). En français, sur le site de l'Université de Liège, Introduction à l'Evidence-Based Medicine.